改良3D打印导航模板辅助寰枢椎椎弓根螺钉置钉的准确性分析

目的 :探讨改良3D打印导航模板辅助寰枢椎椎弓根螺钉置钉的准确性。方法:选择我院2015年6月~12月期间行寰枢椎手术的患者17例,男11例,女6例;年龄25~56岁,平均43.3±8.7岁;寰枢椎骨折脱位13例,寰枢椎畸形4例。术前将患者的寰枢椎CT数据导入Mimics17.0软件,生成目标椎体的三维模型,使用逆向工程原理设计与其表面相吻合的反向模板及椎弓根螺钉最佳钉道并生成相应导向通道,标杆相对通道向内侧平移约10mm,将导向通道及标杆与模板拟合一体,设计形成带有导向通道和标杆的改良导航模板。将设计好的导板通过3D打印机打印出来。在3D模型上模拟置钉,体外试验确认方案可行后再将改良导航模板消毒、灭菌并应用于临床。术中将改良3D打印导板与寰枢椎紧密贴合。术者分别以电钻及手钻通过导向通道,以标杆为参照物及导向杆,通过导向通道钻探螺钉通道后取下导板,攻丝后顺钉道置入椎弓根螺钉。将术前规划钉道与术后螺钉配对拟合进行螺钉精确性分析,并以Kawaguchi等评价法判断螺钉位置的优劣等级。结果:手术时间106±11min,术中出血量为220±73ml。共置入68枚颈椎椎弓根螺钉,其中寰椎与枢椎各34枚。术前预设进钉点、内倾角及头倾角与术后相比差异均无统计学意义(P0.05)。术后Kawaguchi等评价法显示:0级占97.06%(66/68),Ⅰ级占2.94%(2/68),有2枚螺钉穿破骨皮质,Ⅱ、Ⅲ级螺钉数为0。结论:通过改良3D打印导板辅助寰枢椎椎弓根置钉,可提高与术前预设最佳钉道的吻合度、精确匹配术前计划,可提高临床手术置钉的准确性,减少偏差。     

Upregulation of long non-coding RNA TUG1 correlates with poor prognosis and disease status in osteosarcoma

Tumor Biology - The pathogenesis of osteosarcoma involves complex genetic and epigenetic factors. This study was to explore the impact and clinical relevance of long non-coding RNA (lncRNA),...     

丹栀逍遥散6种有效成分的HPLC测定

目的:建立丹栀逍遥散制剂中有效成分栀子苷、中京尼平苷、芍药内酯苷、甘草甜素、芍药苷以及牡丹酚6种成分的测定分析方法。方法:采用HPLC,Cosmosil 5C18色谱柱,(4.6 mm×250 mm,5μm),流动相乙腈-0.5%磷酸水(15∶85)梯度洗脱,流速1.0 mL·min-1,波长230 nm。结果:根据上述方法可在90 min内成功地分离丹栀逍遥散中栀子苷、京尼平苷、芍药内酯苷、甘草甜素、芍药苷以及牡丹酚6个指标成分,在丹栀逍遥散中各成分质量分数为栀子苷1.203 mg·g-1,京尼平苷1.960 mg·g-1,芍药内酯苷6.720 mg·g-1,甘草甜素0.157 mg·g-1,芍药苷0.012 mg·g-1,牡丹酚0.127 mg·g-1。结论:该方法可用于丹栀逍遥散中栀子苷、京尼平苷、芍药内酯苷、甘草甜素、芍药苷以及牡丹酚的测定,操作简单、结果准确、回收率高、重复性好,可用于丹栀逍遥散及其相关制剂的质量控制。     

音猬因子修饰的骨髓间充质干细胞治疗大鼠骨质疏松的实验研究

目的探讨转染音猬因子的骨髓间充值干细胞移植对卵巢切除骨质疏松大鼠的治疗作用。 方法选取40只雌性SD大鼠，分为假手术组、模型组、骨髓间充值干细胞（BMSCs）移植组和音猬因子修饰的骨髓间充值干细胞（Shh-BMSCs）移植组，每组10只动物。假手术组手术中仅摘除卵巢附近的脂肪组织，但不摘除卵巢。其余的3组均进行双侧的卵巢切除手术，建立骨质疏松模型，在骨质疏松造模后的2个月，BMSCs移植组和Shh-BMSCs移植组分别通过大鼠的尾静脉注射BMSCs与Shh-BMSCs（第四代，约2*10⁶个干细胞），模型组动物注射等量PBS液体。在干细胞移植2 w后，检测尾静脉中血清钙、磷、碱性磷酸酶水平，同时采用双能X射线骨密度仪测量大鼠的股骨、腰椎及全身骨密度，micro-CT扫描进行胫骨的形态计量学指标分析。 结果（1）与假手术组相比，模型组的大鼠骨小梁厚度、骨小梁数量和骨体积分数均明显减少，大鼠的骨密度、血清钙与碱性磷酸酶明显降低，而大鼠的血清磷水平明显升高，差异有统计学意义（P<0.05），以上表明骨质疏松大鼠模型成功制备。（2）与模型组相比，BMSCs组的大鼠血清钙和和碱性磷酸酶明显升高，而血清磷水平明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。与模型组、BMSCs组相比，Shh-BMSCs组大鼠血清钙、碱性磷酸酶水平明显升高，而血清磷水平明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。（3）同模型组的骨密度相比，BMSCs组大鼠的骨密度明显升高，差异有统计学意义（P<0.05）；与模型组、BMSCs组相比，Shh-BMSCs组大鼠的骨密度明显升高，差异有统计学意义（P<0.05）。（4）同模型组相比，BMSCs组的大鼠骨小梁厚度、骨小梁数量和骨体积分数均明显增加，差异有统计学意义（P<0.05），与模型组和BMSCs组相比，Shh-BMSCs组的大鼠骨小梁厚度、骨小梁数量和骨体积分数均明显增加，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论Shh-BMSCs细胞移植后能够治疗大鼠卵巢切除后的骨质疏松。     

基于3D打印个性化手术导航模板辅助下的人工全膝关节置换

背景：膝关节的解剖形态个体差异显著,而传统膝关节置换手术定位力线方法复杂,不能准确预测术中患者的力线位置、假体大小及截骨量。 目的：探讨基于医学图像三维重建、计算机辅助设计技术以及3D打印制造的个性化手术导航模板辅助下全膝关节置换的临床效果。 方法：采用CT或者磁共振扫描设备对患者进行扫描,获取患者医学图像数据;采用二维医学图像处理技术进行骨骼的三维重构;利用计算机辅助设计技术进行导航模板的设计;采用3D打印技术制造个性化手术导航模板,并进行临床全膝关节置换;置换后采用影像学评估术后效果。 结果与结论：Arigin 3D Pro(昕健医疗技术有限公司)能够准确重构出患者下肢骨骼三维模型,自主研发的三维设计软件Arigin Surgical Templating(昕健医疗)能够精确定位包括下肢力线、股骨旋转轴等在内的下肢相关轴线及截骨参考点。该组研究设计和制作的个性化膝关节手术导航模板,术中和股骨髁与胫骨平台骨性解剖结构贴合紧密,无明显移动;全膝关节置换后患者下肢力线偏差小于3°。 中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节;骨植入物;脊柱;骨折;内固定;数字化骨科;组织工程     

髋关节置换髋臼相关参数在CT水平面与CT真骨盆平面上的差异

背景:全髋关节置换过程中髋臼假体放置是否准确对患者术后髋关节功能、稳定性及使用寿命有直接影响,臼杯位置安放不合理可能导致不良事件发生,因此应重视CT影像学检查。目的:分析CT图像以水平面和真骨盆平面作为参照的髋关节置换髋臼相关参数的差异,明确其对治疗效果可能产生的影响。方法:选择72例患盆腔软组织疾病但髋关节正常者作为观察对象,所有患者对测量方案均知情同意,且得到医院伦理委员会批准。于自然平卧位下基于垂直水平面予以CT扫描,通过CT定位片及其扫描图像对双侧髋臼的前倾角、髋臼角、髋臼深度、髋臼宽度、股骨头中点一髋臼边缘角、外展角予以测量,同时对真骨盆平面与水平面间的夹角予以测量。选取CT软件予以三维重建,再次于真骨盆平面垂直予以扫描,采用相同方式对上述参数予以测量。左右侧髋臼及2个平面下参数的差异采用配对t检验进行比较,对2个参考平面的夹角与所测量参数的差值予以Spearman相关性分析。结果与结论:①水平面与真骨盆平面上的左右侧髋臼参数值差异无显著性意义(P>0.05);②骨盆倾斜角度与两参照面间股骨头中点-髋臼边缘角、髋臼前倾角差值呈正相关,与髋臼角、髋臼深度呈负相关;③提示平卧位CT扫描过程中,骨盆伴有旋转状况,以真骨盆平面作为参考的参数与直接测量得到的髋臼参数有误差,因此全髋关节换前制定髋臼假体放置方案时应引起重视。     

腰宁汤联合麝香止痛贴膏治疗寒湿瘀阻型慢性腰肌劳损的临床评价

目的:评价腰宁汤联合麝香止痛贴膏治疗寒湿瘀阻型腰肌劳损的临床疗效,并从血液流变学、炎症反应方面探讨其作用机制。方法:采用分层、区组、随机方法将180例患者分为对照组和观察组,各90例。对照组口服双氯芬酸钠缓释片,100 mg/次,1次/d;和双氯芬酸二乙胺乳胶剂外用;观察组内服腰宁汤,1剂/d,麝香止痛贴膏外用。两组疗程均为2周,并进行4周的随访。第0,7,14和42天进行评价疼痛视觉模拟评分(VAS),进行治疗前后Oswestry功能障碍指数(ODI)和寒湿瘀阻证评分;检测治疗前后肿瘤坏死因子-α(TNF-α),白细胞介素-6(IL-6),血栓素B2(TXB2),6-酮前列腺素Fla(6-KetoPGFla)和血液流变学指标。结果:经Ridit分析,观察组综合临床疗效优于对照组(P0.05);观察组在第7,14和42天VAS评分均低于对照组(P0.01);治疗后观察组ODI指数各维度评分和总分均低于对照组(P0.01);治疗后观察组寒湿瘀阻证评分低于对照组(P0.01);观察组血液流变学指标,包括全血黏度(高切、低切)、血浆黏度、纤维蛋白原和血小板聚集率的改善均优于对照组(P0.01);观察组血清TNF-α,IL-6,TXB2水平均低于对照组,6-Keto-PGFla水平高于对照组(P0.01)。结论:腰宁汤内服联合麝香止痛贴膏外用治疗寒湿瘀阻型慢性腰肌劳损,能减轻疼痛,改善腰部功能,改善微循环障碍,减轻炎症反应,具有明显的临床疗效。     

骨髓间充质干细胞复合海螵蛸支架的部分生物学安全性评估

制作与鉴定自体兔骨髓间充质干细胞\|海螵蛸复合支架,进行生物学安全性评估。采用密度梯度离心联合贴壁筛选法,体外培养兔骨髓间充质干细胞(BMSCs);采用沉淀法,构建BMSCs\|海螵蛸复合支架;通过电镜扫描及MTT试验,对复合支架进行检测。选取40只新西兰兔, 分两组分别植入BMSCs-海螵蛸复合支架(试验组)或海螵蛸支架(对照组),通过肌肉植入试验评估复合支架的生物学安全性。密度梯度离心联合贴壁筛选分离培养出干细胞,其免疫细胞化学检测表面抗原CD29(+)。电镜扫描测得海螵蛸支架孔隙率为81.730%±6.770%。扫描电镜下见细胞黏附于海螵蛸支架爬行生长,分泌胞间基质。MTT检测:复合培养第1、3、5、7天之间吸光值两两比较,均有显著性差异(P<0.05),细胞呈逐渐增殖趋势;第7、8天比较无显著差异,表明第8天细胞无明显增殖。肌肉植入试验的血常规、血生化检测,复合支架组(试验组)与海螵蛸组(对照组)检测结果无显著差异,复合支架的各项指标达标。病理切片:第7天,试验组与对照组的组织炎症反应为III~IV级;第14天,二者的组织炎症反应为II~III级;第28天,二者的组织炎症反应为I~II级;第56天,二者的组织炎症反应为0~I级:均符合肌肉植入试验结果评定标准。自体BMSCs能与中药海螵蛸联合培养构建复合支架,支架上的细胞数量随培养时间延长而增多,第7天时达增殖高峰。研究表明,此复合支架的组织相容性良好,符合生物材料的应用要求。